简述手术切口分类（手术切口的分类定义）

阿瑞 • 2023年2月16日 18:20:19 • 投稿 • 阅读 303

一．外科手术切口的分类

根据卫生部“外科手术部位感染预防和控制技术指南”，根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁—污染切口、污染切口、感染切口。

1.清洁切口手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。

2.清洁—污染切口手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖的及口咽部，但不伴有明显污染。

3.污染切口手术进入急性炎症但为化脓区;开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液右大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

4.感染切口有失活组织的陈旧性创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二．外科手术切愈合等级

1.甲级指愈合良好，无不良反应的初期愈合。

2.乙级指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。

3.丙级切口化脓，并因化脓需将切口敞开或切口引流者。

三外科手术部位感染的诊断标准

依据卫生部“外科手术部位感染预防和控制技术指南”，外科手术部位分为切口前部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

1.切口浅部组织感染手术后30d内发生的仅累计切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：

（1）切口浅部组织有化脓液体；（2）从切口浅部组织的液体中或者组织中培养处病原体；（3）具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开发的切口浅层组织。

（2）下列情形不属于切口浅部组织感染；（1）针眼处浓点（仅限于缝线通过的轻微炎症和少许分泌物）；（2）外阴切口术或包皮环切术或肛门周围手术部位感染；（3）感染的少数创面及溶痂的二三度烧伤创面。

2.切口深部组织感染无植入物者手术后30d以内、有植入物者手术后1年以内发生的累计及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：（1）从切口深部引流或穿刺处脓液，但脓液不是来自于器官/腔隙部分；（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛；（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其它感染证据。

同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无需再次手术归为深部组织感染。

3.器官/腔隙感染无植入物者手术后30d以内、有植入物手术后1年以内发生的累计及术中解剖部位（如器官或腔隙）的感染，并符合下列条件之一：（1）器官或腔隙穿刺引流或穿刺出脓液；（2）从器官或者腔隙的分泌物或者组织中培养分离出致病菌；（3）经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

简述手术切口分类（手术切口的分类定义）

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